腎病綜合征的健康教育處方

處方一：飲食指導(dǎo)

1、腎病綜合癥大量蛋白尿伴低蛋白血癥者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)適量蛋白飲食。

2、水腫明顯者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，同時給予高熱量、高維生素膳食。

3、蛋白質(zhì)：若腎功能正常，應(yīng)根據(jù)尿蛋白丟失量確定供給量。供給量按1.0g/(kg.d)計算。注意應(yīng)盡量選用優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)。但如出現(xiàn)腎功能不全或衰竭，應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。

4、脂肪：多采用低脂低膽固醇飲食，烹調(diào)油以植物油為主。

5、碳水化合物：一般成人需熱量40～50Kcal/kg.d，以保證蛋白質(zhì)的充分利用。

6、無機鹽和維生素：長期大量蛋白尿，膳食應(yīng)注意鈣的補充，每日攝入足量的新鮮的蔬菜和水果。同時要增加維生素D、E和B族維生素的攝入。

7、水分：當(dāng)出現(xiàn)水腫時，入水量要嚴格控制，每日入水量不超過1000ml。

鐵、鋅：低蛋白血癥常伴有難治性貧血，多食用木耳、紅棗、桂圓，同時兼有缺鋅狀態(tài)，除口服鋅制劑外，提倡補鋅，如牛肉、魚類等。

8、飲食禁忌：食鹽不宜過多，每日約2～4克；少食味精，最好忌煙酒。

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處方二：用藥指導(dǎo)

原則：按醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可隨意減藥或停藥

1、使用利尿藥的病人，除應(yīng)準確記錄每日尿量，還應(yīng)注意觀察有無服用利尿藥的副作用：如惡心、直立性眩暈、口干心慌等。

2、服用降壓藥的病人，有條件應(yīng)每日測量血壓，維持在140/90mmHg。

3、服用免疫調(diào)節(jié)劑（強的松等）的病人，應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可自行增減。并定期復(fù)查尿常規(guī)，血液指標(biāo)，以便調(diào)整激素用量。

4、服用抗凝藥的病人，應(yīng)注意觀察有無口腔，皮膚及便血等情況，及時就診，給予對癥處理。

處方三：生活指導(dǎo)

1、注意勞逸結(jié)合，保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。

2、避免勞累，受涼受濕等加重腎功能損害的因素。

3、預(yù)防呼吸道，尿系統(tǒng)和皮膚的感染，祛除慢性感染病如扁桃體炎，中耳炎，鼻竇炎，齲齒等病因。

4、在感冒流行季節(jié)不去公共場所，如有感染前驅(qū)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，及時治療。禁止使用對腎功能有損害的藥物，如氨基糖甙類抗生素，慶大霉素，非甾體類藥物等。

處方四：并發(fā)癥預(yù)防及護理

1、水腫：限鹽限水、控制入量、遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、白蛋白和和血管擴張劑并觀察療效。

2、感染：由于高度水腫、蛋白營養(yǎng)不良，自身免疫功能低下，加之經(jīng)常使用激素，使免疫功能進一步降低。因此極易發(fā)生各種感染。

（1） 要注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。甲硝唑液漱口，每日三次；

（2） 要注意皮膚清潔，應(yīng)定期洗澡，更換衣服。

（3） 居住環(huán)境要通風(fēng)光照，在春、秋季節(jié)疾病流行期應(yīng)避免去人群聚集的公共場所，避免與患者接觸，減少外源性感染。

3、深靜脈血栓

（1）適當(dāng)?shù)捏w位 經(jīng)常采取直立體位是最常用和最有效的措施。

（2）長期臥床患者加強下肢功能鍛煉：對高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預(yù)防方法是增加活動量。

（3）合理飲食：飲食總的原則是低脂、低鹽、低糖和高維生素，避免發(fā)胖，適當(dāng)多吃蔬菜水果等堿性食品。

（4）使用降低血液粘滯度的藥物 阿司匹林是最常見的藥物。

（5）一旦出現(xiàn)栓塞跡象，應(yīng)立即到醫(yī)院進行溶栓等治療，開通血管，恢復(fù)血流，時間越快越好。

處方五：隨訪指導(dǎo)

1、按醫(yī)生要求隨訪，一般1次/月，病情穩(wěn)定1次/季度

2、蛋白尿或泡沫尿增多及時隨訪

3、水腫加重時及時隨訪

4、一側(cè)下肢腫脹疼痛時立即隨訪

5、隨訪項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、血脂等